临症微记：手心麻木、肩背酸痛怎么办

黄先生50多岁，自述右手掌心发麻，右侧肩背特别是肩胛附近酸痛。

右手掌心发麻，患处主要在厥阴、少阴之间，右病左治，在其左手掌背少阳经区域平刺一针，然后问患者掌心有何变化。

黄先生说，掌心麻木症状好像没了。我又让他感受一下肩背患处症状变化，黄先生说好了不少。嘱其缓慢深呼吸几次，然后再问其肩背有何变化，黄先生说差不多也好了。

交流中得知，黄先生胃部也有不适，中脘处有些胀气。随即在其阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴附近各刺一针，针入不久，黄先生说，胃部松了，而且有点变暖了。

此时再问其肩背有何变化，黄先生说那里感觉不到异常了，但是掌根大陵附近还有不适。

随后在厥阴经曲泽穴附近刺入一针，黄先生说，手掌异常没了。

黄先生右手掌心少阴、厥阴区域不适，经络同气为少阴经和厥阴经。在对侧手掌背部少阳经区域用针，既是直接进行阴阳倒换，取厥阴经表里关系之少阳经同气；又是阴病治阳，将掌心看作是阴，掌背看做是阳，掌心的“病”，在相对应的掌背来治。

这一针，同时也可对治黄先生肩背不适。肩背患处在上焦，以手掌为整体划分三焦，掌背这针也在上焦，两者为上焦同气。

黄先生胃部不适，取阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴同气。这两针，在对治其胃部不适症状的同时，也对治其肩背患处，肩背（后）的病，到胸部（前）来治，亦即后病前治。

一处用针，用以对治两个甚至更多患处，除了考虑经络同气或三焦同气，还要用好导引这个方法。

比如，掌背用针后，在确认其掌心不适好转的时候，又询问其背部症状是否改善，这就是导引的一个形式。

同样，阳明经、太阴经用针后，在确认其胃部症状改善的同时，又询问其背部症状变化，除了考虑后病前治，导引也是一个重要环节。

掌根处仍有不适，在厥阴经曲泽处用针，既是厥阴经络同气，也是三焦同气。将整个手掌看作一个整体，将整个前臂也看作一个整体，在肘部用针，取的是下焦同气。