内针问答：遇到小孩发烧怎么办

网友：像案例中的小孩发烧，我们怎么考虑下针啊，平时遇到发烧的患者，又如何随发烧这个症来治呢？
 
黄帝内针对症的理解，一般分为定位的症和需定性的症。

定位的症，是指“证限于局部，比如身体某个部位疼痛，甚至某个区域红肿，那么根据经络的循行部位及下面将要细述的原则，可以立即知道方针。”

“有些证的定位并不能如此清晰，如失眠，如恶寒、发热，失眠是头失眠还是脚失眠呢？这都不好说，只能说某人失眠了。不能定位的证则需通过定性来抉择，这就需求助于《内经》，求助于《伤寒论》”。（引自《黄帝内针》相关章节）

网友所说的发烧，应是属于需要定性并求助于经典的症。对治发烧这样的症状，一般可根据三种情况来考虑求同气：

若是患者出现发热、恶寒症状，通常考虑在太阳经上求同气；若是患者出现发热、汗出症状，可在阳明经上求同气；若是出现寒热往来症状，一般考虑在少阳经求同气。

实际临症时，用针取穴并不会那么机械和呆板，往往结合患者其他症状表现来整体考虑和施治。

比如，有的患者还伴有咳嗽、疼痛等症状，有的可能会有腹痛、腹泻等症状，这些也是根据症状表现随证治之，往往是定位的症与需定性的症同时对治。

对于小孩发烧怎么办？如果小孩不怕针，或者医者“亲和力”超群，那自然可按照上述办法来辨证施治。

事实上，大多数的小孩可能见针就往后躲，好不容易谈妥了，针到手边又立马反悔。如果要硬来，常常会遭遇一场激烈“斗争”，而且“败下阵来”的也多是医者。即使勉强施针，很多也是哭哭啼啼、讨价还价，效果也就打了折扣。

像这样的情况怎么办呢？推荐大家使用指针，也就是以指代针。

以指代针，求同气的思路跟平时用针一样。如果是大人用指针，一次可能没法同时按多个穴位。但是小孩比较好处理，小胳膊小腿的，一次可以同时按几个穴位。

比如小孩咳嗽致胸部不适，用指针的话，一只手按三阴交、下巨虚附近，一手按照海、申脉，一下子就把少阴经、太阴经、厥阴经、阳明经以及任督二脉等循行经络全兼顾了。

对小孩用指针注意力度适中为宜，让小孩感到指肚力量就行。很多人以为用力掐到位才有效，往往把人掐得龇牙咧嘴，小孩可不会让你这么蛮干。以黄帝内针而言，针不在针，当然也是指不在指。

不在指，在哪呢？在心意。当手指开始轻轻按揉后，医者的心意随即要关注小孩患处或身体。对小孩不大可能像大人一样用常规导引方法，但小孩天性率真，通常取得小孩信任、让小孩自然放松即可形成同气。当然，能想办法让小孩去关注患处或身体则是更好。

怎样获取小孩信任？那又是一番“功夫”。也许是一粒糖，也许是一句话，也许是一个眼神，也许是一个承诺，等等，临症时“八仙过海、各显神通”，让小孩的心跟着走就对。所以，做父母的往往是最好的医生。

我常会备一些糖果或零食，关键时候讨好一下小患者，不仅可以帮他解除病痛，还可以树立“亲善”形象。这样也确实培养了几个忠实的小“粉丝”，一有风吹草动，不像以前马上跑去医院，而是先到我这里点个卯。那一点点微小的痛感，可比吃药、挂水好得多。

怎样判断指针效果？看脸上气色有没有变化，看呼吸是不是变得平缓深长，看情绪是不是变得安静温和。像恶寒发热的小孩，还可以看按揉后颈部、背部等有没有发热、出汗等迹象。具体的判断方法、依据也不是一概而论，重点看小孩是不是恢复到正常状态。

当然，给小孩用指针这个方法，不仅仅是针对小孩发烧症状，黄帝内针适用范围内很多其他不适症状，也多可一试。平时实践中，有很多这样鲜活的例子。