临症微记：下腹疼痛怎么办

方女士下腹疼痛，患处主要在脐下巴掌大区域，患者自述患有子宫内膜异位症。

症在脐下，三焦定位为下焦。肘膝以上禁针，下焦倒换至上焦用针。患者为女性，症在中间，按男左女右取穴。

从患处所涉经络来看，主要是任脉、少阴经、阳明经以及厥阴经。在其右手上焦太阳经及督脉交会穴后溪穴附近刺入一针，然后问其症状有何变化。

方女士感受了一下说，不疼了，但好像感觉小腹有点凉。

取后溪穴，是前（腹）病后（背）治，也就是阴（腹）病治阳（背）。后溪穴是督脉交会穴，与循行腹部正中的任脉还是前后倒换。

脐下发凉，不适症状还在，继取循行腹部中间的少阴经同气，在通里穴附近刺入一针。这一针，与刚才太阳经后溪穴用针形成表里倒换。

针入，方女士说那股凉气在往下走，到耻骨附近了。

耻骨附近不适，选择循行此处的厥阴经，又在其内关穴附近刺入一针。针刚进去，方女士说，不适症状没了。

下腹不适症状的处理，从中间往两侧，考虑的循行经络一般是任脉、少阴经、阳明经、厥阴经、太阴经、带脉。

如果上述用针后，患者的症状改善不明显，还可以继续采取一些对治方法：

比如根据患处所涉经络，还可以考虑阳明经、带脉等经络同气。

比如通过阴阳倒换强化疗效，少阴经、太阳经还可以上下倒换，厥阴经可以上下倒换、表里倒换。如果阳明经、带脉已用针，同样可以再次进行倒换。

比如在同侧足部用针，三焦、经络求同气的方法同上。

比如下病上治，直接在头部百会穴、四神聪穴等用针。黄帝内针出于安全考虑，头部属于禁针范围，但在特殊情况和急救时，此处可以用针。

对同一个病症，具体用针思路有很多，但万变不离阴阳， 阴病治阳、阳病治阴是学用黄帝内针的不二法则。