内针如何临症?

 喜洋洋   2019-05-30 22:43   188 人阅读  0 条评论

      当一个病人来到我们的面前,作为内针医生,应该如何临症呢?我想结合我的临床,谈谈我的感受。
      首先,从我们看到病人时,就要进行观察,观察病人的动作、形态、表情、语气、从中搜集线索,尽可能的获得第一感觉,做到最早的心中有数。比如一个患者来时走路跛行,我们就大概可以判断他是下肢或腰部的问题了。

      当我们正式给病人看病时,首先态度要亲切、语气要和蔼,动作要温柔、拉进与患者的感情距离,争取患者的认可和积极配合。
      由于内针的思维有其特殊性,在临症时要紧紧围抓“症”来进行,不同于传统中医的“望、闻、问、切”,所以要耐心的听病人或患者家属的表述,当然,有部分病人表述时可能离题太远,这时候我们要把他“拉”回来,拉回到我们需要的“轨道”上来;也有很多病人都是带着检查、化验报告单来让我们看,如果时间允许,最好还是要看一下,以显示我们的认真态度;很多患者一开口就是他得的是什么什么病等西医的诊断,这时候我们千万不要被西医的病名牵着走,一定要到“症”上来;在诊断的过程中,别忘了搜集患者还有没有其他疾病?这是临床医生尤其需要注意和具备的基本功,同时也是为了保护我们自己,假如一个患者有心脏方面的问题,又害怕扎针,我们几针下去,心脏病突发,一旦出现不良后果,我们可能就会因此而招致麻烦。需要说明的是,内针主要是靠“望”和“问”来抓“症”,所以,要在“望”和“问”上下功夫,同一个患者,不同的医生来“望”和“问”,搜集到的“症”不一定完全一样,谁搜集到的“症”全面、准确,谁的针扎的效果就好更理想。

       准备扎针前,一定要问问病人或家属是否相信你?是否愿意让我们扎针?原来扎过针没有?特别对儿童、妇女、老年人、原有其他疾病的,一定要仔细问诊,做到心中有数;如有针灸禁忌症的,一定要放弃施针。需要特别注意的就是,有时候患者嘴上说了相信,其实内心还是不信的,可能他是听别人说的某某医生针扎得好而来的,但是内心还是存有疑虑,我们就让疗效让他相信。

       抓“症”结束后,就要开始扎针了,这时我们要安神定志,心无旁笃,心里只有针和症,只想这一针扎下去就能为病人解除病痛,要有充足的自信,绝对不要想这一针扎下去能挣多少钱?然后按照内针的法则6321来思考,首先要明白我们要解决的“症”涉及到哪些经络?症在三焦的哪一焦?阴阳是在左还是在右、在上还是在下?在表还是在里?然后寻找阿是在哪(初学者一定要坚持找阿是)?确定了这些之后,再决定是怎么找同气?是否需要倒换?该怎么倒换?

       如果扎针没有取得满意的疗效,就要回到原点,考虑是不是疾病的原因?因为有些疾病不是当场见效的,比如失眠;如果是当场可以见到疗效的疾病而没见到疗效,就要重新考虑自己的思路是否正确?识症是否准确?再按法则来重新施针或调整用针。当然,疗效不满意也有患者的原因,这时我们就要分析、找到原因,并针对性解决。


       施针后,别忘了进行导引,要让病人去感受他的“症”是否有变化?有些病人在扎上针后就闲聊、看手机、或者把注意力集中到扎针的地方有疼痛、酸胀、沉重等方面上,这时你要引导患者把注意力集中到感受他的“症”的变化上来,比如胳膊不能抬起来的,让他抬抬看是否可以抬起来了?原来疼痛的地方现在是否减轻了?等等。在施针后一定时间内要积极地询问病人哪些有变化?哪些还没有变化?并根据情况积极进行调针或施针。
       施针后尤其特别注意的是,要观察病人是否有晕针先兆,嘱咐病人如有任何不适要及时告诉医生,争取最早防范和处理。

      留针时间到后,要及时拔针,拔针时要询问患者的感受,“症”是否有变化?变化程度如何?要注意有无出血?如有出血要正确处理,同时要注意拔针后的消毒。拔针时也要注意保护自己,别让拔出的针伤到自己。要把拔出的针放在收存医疗废弃物的容器内,并按法规要求集中销毁。
       病人离开前,要做好医嘱,如某些疾病的注意事项、生活行为习惯要注意哪些等等,让患者明白它的重要性并自觉遵守。
       病人离开后,我们要进行总结哪些疗效比较好?哪些疗效不满意?成功在什么地方?失败在什么地方?这样,就会进步的更快。
      总之,作为一个医者,我们要有高度的责任感、温暖的亲和力、足够的自信心、细致的观察力,争取最好的疗效。

宋杨老师

本文地址:http://www.waxixi.com/post/2205.html
版权声明:本文为原创文章,版权归 喜洋洋 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!

评论已关闭!