黄帝内针：用针体会杂谈

 给自己扎第一针之前，我专门跑到针灸医师朋友那里，认认真真讨教进针手法和要领，反复确认肘膝以下进针的安全可靠性。虽然答案十分确凿，但是作为一个只有中医爱好、没有专业背景的小白来说，看着一根针刺进身体，心头还是有点发怵，尤其我还是一个那么怕针的人。现在回想起来，真心感谢初期那些让我扎针的亲朋好友，正是他们的高度信任，成就了我现在的坦然和自信。我曾经问过一个好友，给你扎针你不怕吗？他笑着说，你敢给我扎，我就敢让你扎。至今想起这句话，心里还是满满的感动。

后来听师父讲课，才明白黄帝内针的用针方法非常简便，三个手指不轻不重拿住针，一般与肌肤呈45度角刺入即可。有的地方也可以平刺或斜刺，怎么方便怎么来。需要注意的是，破皮时速度要快，刺入后推进要缓，遇到障碍或沉重感，可以将针回撤一点，换个方向重新刺入。针刺的深度，我一般刺入针长的四分之三左右，留一点在外面，以免发生断针等意外。对针的要求，以手为例，手肘、手臂一般用1.5寸针，手腕、手掌一般用1寸针，手指部分用0.5寸针。具体也没有特别讲究，为携带方便，不管手臂还是手指，我现在常用的都是1寸针，效果差不多。

 进针之后，马上跟患者确认患处前后变化。尤其是一些痛症，正常的多是应针见效。如果效果达到预期，可以让患者在旁留针45分钟左右。如果效果不明显，或者变化不大，通常还可以采取一些措施。

如果辨证正确、规范不错，一个很大可能是对应的同气点没有刺到位，此时可以把针向外回撤一部分，但是不要完全拔出表皮，换一个方向再行刺入，往往立马就有转机。黄帝内针在经刺经、在络刺络，有时症对应的同气点不在针刺点，就需要通过调针来精准定位。我给一个额头痛的患者进针，阳明经合谷穴进针后，患者症状虽然立即减轻，但是还没有完全消失，于是我微微将针换了一个方向再刺，患者不适症状马上就没了。有时候不用变动方向，只是将针轻轻提一下或者往深处推一下，患者也会有较大的反应。这个也容易理解，针的深浅变化了，阴阳自然也有了新变化，相应的力量也会表现在患者症状的变化。

扎完针以后，我会根据患者总体情况做个评估。如果感觉用针效果与预期还有差距，或者说患者看上去比较虚弱，我会继续跟针来强化疗效，一般采用阴阳倒换的办法。比如某个患者左肩前疼痛，在右手腕部阳溪穴和太渊穴用针，但是症状改善还不理想，调针也没有明显变化，就会考虑在右肘的曲池穴、尺泽穴再加两针，这就是上症下取。有时候患者症状与阳明经、太阴经关系不大，如果感觉患者体质一般或者比较疲劳，我也会加上曲池穴、尺泽穴，通过调中来促进自愈、提升疗效。当然，实际用针过程中，肯定不只是这样一种考虑办法。黄帝内针法无定法，用针思路只要符合法则，只要在阴阳这个本上做功夫，往往都有收效。

留针期间，前面调针、跟针已经用过，但是患者症状依然改善不大或者不达预期。这个时候我会选择退回原点，按照法则重新辨证，对体表体内的经络循行路线以及经、络同气进行排查，尽可能把每一个可能性考虑周全。如果发现确实有疏漏，就采取补针方法来解决。在我有限的用针经验里，这个方法的效果基本上是两极分化，有人补针以后变化不是很大，有人补针以后即刻生效。前阵子帮一个老阿姨治腰痛，每次扎针几乎都要跟针、补针，但是效果依然差强人意。但是帮一个老同学治偏头痛的时候，手部用针无法彻底解决不适症状，后来改到足部找同气点，针入立马见效。

讲调针、跟针、补针，似乎全是手上功夫，跟心毫无关系，实则不然，这些并不是按固定套路或者公式生搬硬套，每一步都要用心体察才能完成。当然，这些都是我个人体会，不一定正确。学习黄帝内针，每一个人体悟不同、理解不同，最后形成的用针思路和风格也不尽相同。其实这些都是浮云，重点是用针以后有没有疗效，这不仅是医患双方的共同关注点，也是黄帝内针微微一笑即倾城的魅力所在。