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希望对于一些患头晕的朋友有参考意义

喜洋洋5年前 (2019-05-25)个人收藏12610

1 什么是导引?
导引是黄帝内针的基本功,也是黄帝内针一个鲜明特色。什么是导引?

打个比喻,一个勇士帮助流落在外的国王回到城堡,并辅助他治国理政,重新成为一代明君,城堡上下从此繁荣昌盛、百姓安居乐业。这个国王就是患者的心,我们内针学人,就是那个功成不必有我的勇士。而勇士帮助国王逆袭的过程就是“导引”。

导引也是我很长时间才迈过去的一道坎。导引看不见摸不着,不像法则、规范一样拿来就可以用,而且导引的成功与否,也没有一个可以即时评判的标准。但是导引做得好不好,跟疗效又有很大关系。

在用针过程中遇到了不同的患者、不同的状况,我才逐步有所理解和体会,正如杨真海师父一直强调的,患者是最好的老师。

2 如何导引?
我一般在进针之前先跟患者确认患处以及症状范围,确认有几处不适及相应症状表现。

比如患者膝盖疼痛,症相对集中在阳明、太阴区域,我会用手按压一遍患处,确认不适症状的四至范围、疼痛程度以及表现。即使心里已经明白症之所在,还是要有意跟患者交流,真实目的是让患者注意力始终关注在患处。

进针后,马上问患者患处有何变化。比如这个膝盖痛的例子,按照常规很可能是进两针,然后让患者做一些原来受阻或者不适的动作,同时了解症状在进针前后的变化。

这时通常会出现两种情况,一种是感受焦点还在症上,患者极有可能说还在痛,还是没有好;一种是感受焦点在症的变化上,患者会说好多了,甚至说完全好了。

如果是后者,导引就相对比较轻松。如果是前者,那就要费点心思。患者的注意力依然在残留的症上,如同坐井观天,还在那口井里没有出来。

遇到这种情况,就要想办法让患者注意力转移到患处有没有变化上,也就是跟患者确认到底有没有改善、改善了多少。

这个环节很重要,如果患者爬不出那口井,导引往往就失败了,扎针效果会大打折扣。有的患者轻轻一带就出来了,有的患者花了九牛二虎之力还坐在原地看天。当然,这里面有的确实是症状没有变化,有的则是患者自己不愿相信。

前阵子有个老阿姨脊柱两侧腰背痛,在女儿的陪同下来扎针。识证是中焦,经络是太阳经,一个非常普通的病症。

太阳经小海穴、少阳经外关穴两针上去,患者说没啥大变化。加上后溪穴,说还是痛。我问有没有变化,患者迟疑着说不会马上好吧。我心里一下子明白了,这个阿姨不敢相信不适症状已经好转。我马上倒换少海穴、曲泽穴两针,就嘱其活动活动腰背,故意把她撂在一边。

那个晚上其他患者基本都是应针见效,这个腰背痛的阿姨在一边看着看着,神情越来越放松,我估计没问题了。果不其然,结束时她说好了八九成。

第二天腰背痛不适全没了,然后问女儿下次能不能再来,她的胳膊肘也不好。这种现身说法一般的导引,比我苦口婆心的解释和劝说,效果不知要好多少。

如果确实是进针无效,那就要回到原点,按照法则和规范重新来过。当然,个别实在无效的,该放弃就要放弃。

3 一针一导引
黄帝内针讲一针一导引,用针时要根据实际情况来,有的可以一针一针来,有的可以一症一症来,不必拘泥于某一个具体规则,重要的是让患者始终跟着症的变化走。刚才举了一个膝盖痛的例子,就是扎完一个症后开始导引。

其实大多时候,患者基本上不会是一个症。如果是多个症,一般是一个症一个症挨着来,不过每次导引也要重新来过。

将治何症、拟针何处,我基本上都让患者提前知道,让患者的注意力始终跟我保持同步。取后溪、鱼际等一些容易疼痛的穴位,也会跟患者说明,免得因突然刺激影响心态和效果。

留针期间,我要求患者要么活动患处感受症状变化,要么静静坐在一边闭目养神,一般不建议患者在此期间看书、玩手机或者说话聊天。

曾经有几个患者,留针期间管不住自己,又是看电视又是聊天,后来效果不尽人意,一直让我引以为憾。

我给自己扎针也是这种感受,专注于自己身心时,身体里面似乎一些东西在曼妙地流动。如果分心,这些感觉时断时续的就要弱很多。

4 其实导引是全过程的。
从患者进门那一刻就已经开始。有些患者一进门,眼光明亮热切,主动追随眼神跟你交流,这样的人基本不用太多导引,就有较好的效果。

有些患者表面上客客气气彬彬有礼,暗地里却始终在打量你的一举一动,不时还要跟旁人问来问去,像这些就要留点心。

还有患者干脆把不信写在脸上的,十有八九是被家人、朋友拉带过来。这样的患者一对眼,就能感到彼此之间仿佛隔着一层东西。

导引,首先要把这层东西贯通,大家无遮无拦的往一处使劲。

对治的办法,一般就是不动声色,先给比较信任的患者扎针,故意把黄帝内针的一些特点说给他们听,让他们亲眼目睹立竿见影、针入见效的“魔法”。

若是一对一碰上这样的患者,那就从拉家常开始,慢慢建立双方的互信,在症状变化的体会中建立对内针的认同。

患者坐下来,话匣子基本也打开了。这时的导引要因人而异,但一定要让自己保持足够定力,始终带着患者走,不能被患者带着走,不然就是被患者“导引”了。

有的患者喜欢絮絮叨叨讲病情病史,把肚子里苦水一股脑儿全倒给你;有的患者平时喜欢中医,看了一些书就自动对号入座,迫不及待地问东问西,好像不是来看病,是来印证所学似的;有的患者性子急,一下就把所有的症全部抖出来,没等你听明白,已经眼巴巴的等着下针;有的患者忧心忡忡,被一大摞检查报告和数据整得惶惶不可终日,好像世界末日就要来临;还有些患者喜欢居高临下,问一句答一句,有一搭没一搭,仿佛是专门让来跟你较劲似的。

凡此种种,不胜枚举,但都有一个共同点,他们的心都是散乱在外面,所关注的重点要么在过去,要么在未来,要么活在别人的言语里,要么陷在自身的痛苦里。

5 怎样回到当下?
导引就是要把患者从这些自以为是的圈子里带出来,回到当下这一刻。怎样回到当下?

问症
这个时候就要复杂问题简单化,只要问患者现在哪里不舒服?有哪几个地方不舒服?是怎么样的不舒服? 一定要让患者讲,讲得越清楚、越明白,患者的心思就越简单。让患者把心里的负担倒出来了,医者的心意才放得进去。导引就要这样让患者回到当前症之所在,回到当下心之所在。

进针
这个环节,要注意的是一些怕针的患者。有的患者,针还没有进,已经紧张得细汗直冒、脸颊通红;有的嘴上说不怕,表面故作镇静,心里却在发毛。其实患者怕不怕针,时间久了,不用患者讲,手搭上去就有数。

这种情况的导引,拍拍肩膀、摸摸手臂,甚至一个诚恳的眼神,都能给患者一定的安全感;有的可以介绍黄帝内针进针方法和特色,以及有别于其他针灸方法的不同所在,消除患者心头疑虑;有的可以在进针之处先用指甲多掐几次,减轻进针的破皮痛;有时候也可以设法转移患者注意力,在患者不知不觉中下针。

还有一些患者看上去木木的,也不怕针,扎针好像跟他一毛钱关系都没有,扎不扎、好不好都无所谓,双方还很难互动交流。像这样的患者,我们不要强求,一切随缘,能够心有灵犀相视一笑,足矣。

留针期间
如前文所言,重点是引导患者关注并确认症的变化,在静静感受自我身心的同时,深深领略黄帝内针导引之美。

留针结束
可是导引没有结束。通常要根据患者的情况提醒一些注意事项,比如改变一些不良生活习惯、饮食习惯,培养正确的锻炼理念和养生方法,千万不能让患者依赖针药、依赖医生,要让患者明白并确立恢复健康的自信。

医者不过是一个火车扳道工,回到正轨后,火车还得患者自己开。这个导引,才是最有意义、最富价值的导引。

6 导引的要旨
黄帝内针至简的特性,在导引上体现得也是十分酣畅,本来有点虚无缥缈的导引,通过一系列可理解、能操作的具体方法,就觉得特别实在、好下手。

介绍黄帝内针的特点,让患者理解并接受这个针法,相信立竿见影的效果,这个看似黄婆卖瓜的过程,其实是让患者打开自我封闭的城堡。这不只是解决一个信任问题,重要的是让患者摆脱原来的桎梏和固有的定势。

只有患者自己愿意走出来了,外人才能真正帮上忙。有很多患者,特别是初次接触黄帝内针的患者,很难马上相信针入就可以见效。

让患者陈述病情,跟患者确认患处,令患者感受症状变化,这些看起来普通平常的细节,是引导患者把注意力集中到患处、汇聚到症上,而不是像原来一样滞留在臆想、担忧和苦痛中。这样做的根本目的,是让患者把流落在外的心思归拢起来。

问诊的过程,更像是两个人在一起探讨工艺流程,让思想在碰撞中渐渐合流;针治那一刻,也不再是医者一个人的事,而是医患双方齐心合力的共同劳动。

对怕针的患者多加强引导,也是避免因为恐惧形成抗力。本来是医患双方的同舟共济,如果变成医患之间憋着劲拔河,最终的效果必然是大相径庭。

留针期间,除了一些腰腿颈肩痛的患者,要求不时活动一下患处外,一般要求患者在一边静静感受和体会身体的变化。怎么感受?不做裁判员,不做运动员,就是做个观察员。

身体有任何变化,都不要去猜想是在变好还是变坏;无论是变好还是变坏,也不要去跟着高兴或担忧。好也是那样,坏也是那样,心里知道就好,一切变化或者没有变化,都是那一刻正在发生或者是应该发生的,要做的是心中洞然、顺其自然。

细看导引的过程,从刚开始的信、到关注患处的症、到感受自己身心的变化,其实是把患者一步步带出了原先相对闭锁的状态,带回了本应属于患者的大同世界。

初期是医者主动导引,医者为动,患者为静,医患之间一阳一阴,导引就相当于以阳引阴。医患双方形成互信的过程,类似于阴阳交感生化的过程。医患双方契合度越高,阴阳自和的状态也就越好。

黄帝内针为何如此看重导引这个方法,其实正是《黄帝内经》“从阴引阳、从阳引阴”这一立论的深度体现。这样来理解的话,让患者感受和体会自己身心,或者说患者的自我导引就更为重要。

医者沿着症这个路径,通过针这个形式,像游击队员护送红军伤员一样,把患者安全送到革命根据地,接下来就该是大后方的事。

《黄帝内经》讲“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。要求患者闭目养神,其实就是让患者精神向内;要求患者做观察员,不做运动员、裁判员,就是让患者抱住一个守字,心不要再乱跑。

内守干嘛呢?总得有一个落脚处啊!这个落脚就一个字,感。前面讲医者主动导引,那是医患双方的交感;这里讲患者自我导引,也就是患者跟天地的交感。

《黄帝内针》在讲导引时,多次引用《系辞》里的一句话,“无思也,无为也,寂然不动,感而遂通”。

无思、无为、寂然不动之意,就是让患者不要再去扰动自己的清静之心;感而遂通,就是让患者静静感知身心乃至万事万物,以感调和阴阳、通达中道。

阴阳自和了,病症自然也自愈了。黄帝内针之内之深意,这里又是一个极为生动的体现。

所以学会黄帝内针后,能够治好一些病症不要沾沾自喜,治不好也不要垂头丧气。有缘治好一些疑难杂症,被患者谢称“神医”时,尤不能昂头戴面、傲然自许,真正的医生是患者自己。

导引的要旨也在此处,倘能让患者藉由黄帝内针,就像刘力红老师近年一直提倡的:个个能够成为自己健康的责任人,那才是内针之道、苍生之幸。
文/张忠
辑/周亚楠

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